Anatomía del Esófago- irrigación arterial, relaciones y estrecheces

Esófago

Origen del Esófago

Extremo inferior de la laringe, y termina en el fundus gástrico, presenta una forma cónica en esa porción de base inferior.

Dimensiónes del Esófago

25 cm de largo

Estrechamientos del esófago

1. Cricoideo: Ocupa el orificio superior del esofago
2. Aórtico: Corresponde al arco de la aorta
3. Bronquial: Corresponde al bronquio principal izquierdo
4. Diafrágmatico: Corresponde al diafragma

Calibre esofágico

Según la zona varia entre (3-2)cm 

Relaciones del esófago a nivel cervical, torácico, diafragmático y abdominal

Porción Cervical

anterior: 

• Traquea
• Nervio laringeo recurrente izquierdo

Posterior: El esófago se encuentra separado de todos estos limites por la lamina pretraqueal de la fascia cervical

• Músculos prevertebrales
• Columna vertebral
• Espacio retrovisceral
• Fascia cervical

A los lados: 

• Lóbulos de la glándula tiroides
• Paquete vasculonervioso del cuello
• Arteria tiroidea inferior
• Nervio laríngeo recurrente derecho( que asciende por el borde lateral derecho del esófago) Primero a cierta distancia y luego dentro de la lamina pretraqueal.

Porción torácica 

El esófago primero ocupa el mediastino superior, y luego desciende entrando al mediastino posterior. Toma una direccion oblicua de superior a inferior, alejandose de la linea media hacia la izquierda.

Anterior: 

• Con la traquea de superior a inferior
• Con la bifurcacion de la traquea y el origen del bronquio principal izquierdo ya que se desvia a la izquierda.
• Ganglios linfaticos traqueobronquiales inferiores
• Rama bronquial de la aorta toracica descendente
• arteria pulmonar derecha que cruza transversalmente la cara anterior del esófago
• Con el pericardio
• Con el seno oblicuo del pericardio
• Capa celuloadiposa que llena el espacio de portal.

Posterior:

• Se relaciona con la columna vertebral, con el espacio retrovisceral, con la lamina prevertebral de la fascia cervical, con los musculos prevertebrales hasta C4
• A partir de C4 se relaciona con la aorta descendente que superiormente el vaso se situa a la izquierda del esófago, acercandose a la linea media, a partir de C7 la aorta comienza a ser posterior.
• Con la vena Acigos, Hemiacigos accesoria,  y primeras venas intercostales derechas.
• Con e conducto toracico relacionado con el borde derecho de la aorta.
• Con los receso pleurales vertebromediastinicos
• Nervio vago derecho, que primero comienza a la altura de C4 en su flanco derecho

Lado derecho

• a la altura de C4 cruzada por el arco de la vena acigos
• Pulmon derecho
• Inferiormente al arco de la vena Ácigos, el Nervio vago derecho. Luego se situa en su cara posterior

Lado Izquierdo

• A la altura de C4, cruzado por el arco de la aorta
• Separado del pulmon izquierdo y de la pleura por la arteria subclavia izquierda
• Conducto toracico
• El nervio vago izquierdo alcanza la cara izquierda del esofago inferiormente al bronquio principal izquierdo y luego se va a su cara anterior.

Inferiormente a la raíz pulmonar el esófago esta acompañado en toda su longitud por el ligamento pulmonar

Porción Diafrágmatica

Se une al hiato esofágico el cual atraviesa por medio de:

1. Fibras musculares que van desde el diafragma hasta las paredes del esofago
2. Una membrana anular conjuntiva descrita por Laimer
3. El nervio vago derecho en su cara posterior
4. El nervio vago izquierdo en su cara anterior 

Estas relaciones se encuentran a nivel del cuerpo de T10 (Decima vertebra torácica)

Porción Abdominal

Mide 2 cm de longitud

Cara anterior:

• Cara visceral del hígado
• recubierta por peritoneo
• Ramos del nervio vago izquierdo

Cara posterior

• Se apoya sobre el pilar izquierdo sin interposición de peritoneo
• Aorta abdominal ubicada posterior y a la derecha
• Vertebras torácicas : T10  y T11
• Ramas del Nervio Vago derecho

Borde Izquierdo: Se relaciona con el ligamento triangular izquierdo del hígado

Borde Derecho: Flanqueado por el omento menor.

Paredes del Esófago

tiene un grosor de 3mm. estando vació. 

Esta compuesta por 3 capas superpuestas de superficial a profundo

1. Capa muscular compuesta por fibras longitudinales y fibras profundas circulares u oblicuas
2. Una capa celular submucosa.
3. Capa mucosa.

IRRIGACIÓN.

Irrigada por las arterias esofágicas superiores, medias e inferiores

1. arterias esofagicas superiores: ramas de las arterias tiroideas inferiores
2. arterias esofagicas medias: nacen directamente de la aorta
3. arterias esofagicas inferiores: suministrada por las arterias frenicas inferiores y las arteria gástrica izquierda.

Inervación

simpática: procede de los troncos simpáticos

parasimpática: de los nervios vagos izquierdo y derecho por medio de los plexos esofágicos.