Región braquial músculos inserciones, inervación, irrigación

Cuadro musculos región braquial, con su origen, inserción, inervación e irrigación

Músculo	Origen	Inserción	Inervación	Irrigación
Músculo bíceps braquial	Tubérculo supraglenoideo y tuberosidad coracoides de la escápula	Tuberosidad bicipital del radio y aponeurosis bicipital del antebrazo	Nervio musculocutáneo (C5-C6) y nervio radial (C7)	Arteria braquial y arterias colaterales ulnares superior e inferior
Músculo braquial	Mitad distal de la superficie anterior del húmero	Proceso coronoides de la ulna; tuberosidad de la ulna	Nervio musculocutáneo (C5,C6); nervio radial (C7)	Arteria braquial y arterias colaterales ulnares superior e inferior
Músculo coracobraquial	Tubérculo coracoideo de la escápula	Mitad medial de la diáfisis del húmero	Nervio musculocutáneo (C5-C6) y nervio radial (C7)	Arteria braquial
Músculo tríceps braquial	Cabeza larga: tubérculo infraglenoideo de la escápula; cabeza lateral: parte posterior del húmero superior a la cresta del surco radial; cabeza medial: parte posterior del húmero inferior a la cresta del surco radial.	Olecranon de la ulna.	Nervio radial (C7-C8)	Arteria braquial profunda y arteria colateral ulnar superior.

Síndrome del hombre rojo por vancomicina

Síndrome del hombre rojo "Red man syndrome"

Síndrome causado por administración de  vancomicina por infusión muy rápida o reacción a la primera dosis que estimula los mastocitos y basófilos en la secreción de sus gránulos de histamina independientemente de IgE.  No es una verdadera reacción alérgica.

Algunas bibliografías indican se debe abortar el tratamiento inmediatamente con vancomicina. y tratarse con hidrocloruro de difenhidramina  IV o PO y una vez la reacción desaparezca se puede reanudar la vancomicina en menor dosis  y menor velocidad. Si aparece hipotensión requerirá fluidos intravenosos. 

Fisiopatología

Su fisiopatología se relaciona con la infusión rápida (<1 hora de infusión) de la 1era dosis. De esta forma algunas bibliografías recomiendan infusiones >60 minutos en dosis mayores de 1 gramo. y algunos estudios demuestran que dosis pequeñas y mas frecuentes son mejor toleradas.

Manifestaciones clínicas del síndrome de hombre rojo

Eritema que afecta al cuerpo superior (Tórax, cuello y cara) > cuerpo inferior (Abdomen, miembros inferiores)

Prurito

Mialgia

Disnea

Hipotensión

Tratamiento

• Detener infusión
• Infundir antihistamínico (Difenhidramina)
• Luego reiniciar con dosis pequeñas y aumentar la frecuencia de infusión

"Consultar bibliografía"

• Wilhelm MP, Estes LPD. Symposium on Antimicrobial Agents – Part XII. Vancomycin. Mayo Clin Proc. 1999;74:928–935.
• Renz CL, Thurn JD, Finn HA, Lynch JP, Moss J. Clinical investigations: antihistamine prophylaxis permits rapid vancomycin infusion. Crit Care Med. 1999;27:1732–1737

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Diarrea osmotica fisiopatologia

Fisiopatologia de la diarrea osmotica

Concepto de diarrea: Aumento del volumen y/o disminución de la consistencia

Diarrea osmótica

Causada por a) ingestion de solutos no absorbibles b) mala digestión, c) defectos del transporte en la mucosa.

Al aumentar los solutos no absorbibles hay: 

1. Aumento de la presión oncotica intraluminal arrastrando agua del intersticio a la luz intestinal, llega mas agua al colon, se satura su capacidad absortiva de agua. De esta manera las heces disminuyen su consistencia.
2. Los carbohidratos no absorbidos son degradados por bacterias que generan sustancias no absorbibles que causan arrastre osmótico. Ademas estos productos causan disminución de la absorción de electrolitos.