Síndrome del hombre rojo "Red man syndrome"
Síndrome causado por administración de vancomicina por infusión muy rápida o reacción a la primera dosis que estimula los mastocitos y basófilos en la secreción de sus gránulos de histamina independientemente de IgE. No es una verdadera reacción alérgica.
Algunas bibliografías indican se debe abortar el tratamiento inmediatamente con vancomicina. y tratarse con hidrocloruro de difenhidramina IV o PO y una vez la reacción desaparezca se puede reanudar la vancomicina en menor dosis y menor velocidad. Si aparece hipotensión requerirá fluidos intravenosos.
Fisiopatología
Su fisiopatología se relaciona con la infusión rápida (<1 hora de infusión) de la 1era dosis. De esta forma algunas bibliografías recomiendan infusiones >60 minutos en dosis mayores de 1 gramo. y algunos estudios demuestran que dosis pequeñas y mas frecuentes son mejor toleradas.
Manifestaciones clínicas del síndrome de hombre rojo
Eritema que afecta al cuerpo superior (Tórax, cuello y cara) > cuerpo inferior (Abdomen, miembros inferiores)
Prurito
Mialgia
Disnea
Hipotensión
Tratamiento
- Detener infusión
- Infundir antihistamínico (Difenhidramina)
- Luego reiniciar con dosis pequeñas y aumentar la frecuencia de infusión
"Consultar bibliografía"
- Wilhelm MP, Estes LPD. Symposium on Antimicrobial Agents – Part XII. Vancomycin. Mayo Clin Proc. 1999;74:928–935.
- Renz CL, Thurn JD, Finn HA, Lynch JP, Moss J. Clinical investigations: antihistamine prophylaxis permits rapid vancomycin infusion. Crit Care Med. 1999;27:1732–1737
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