Limites del Conducto Vaginal
Cara anterior de la vagina
Se puede dividir en dos porciones, una superior y otra inferior, debido a que superiormente se relaciona con la cara posteroinferior de la vejiga, y la porción inferior con la uretra.
la porción superior esta separada de la vejiga por un tejido conjuntivo laxo
la porción inferior esta separada de uretra por un tejido mas denso que se le denomina tabique uretrovaginal, durante la disección de la vagina se hace mas difícil debido a este tabique
en resumen:
superiormente cara posteroinferior de la vejiga
inferiormente uretra por medio del tabique uretrovaginal.
inferiormente uretra por medio del tabique uretrovaginal.
Cara posterior
La cara posterior se relaciona directamente con el recto, y en una porción esta tapizada por peritoneo, que da directamente con el fondo del saco de douglas o saco rectouterino.
superiormente esta relacionada con el fondo del saco de Douglas, por medio de peritoneo, es decir esta recubierta por peritoneo en esa porción, a medida que desciende se relaciona con el recto por medio de un tabique rectovaginal. mas inferiormente la vagina se separa del recto a 2 cm del plano perineal, ya que el recto se inclina oblicuamente y posterior, y la vagina oblicuamente y anterior. y en ese espacio libre se encuentra el musculo rectovaginal.
en resumen
superiormente fondo de saco de douglas o rectouterino a nivel del fornix, a traves del peritoneo.
superiormente fondo de saco de douglas o rectouterino a nivel del fornix, a traves del peritoneo.
inferiormente con el recto y musculo rectovaginal.
el recto se separa de la vagina por medio de un tejido conjuntivo laxo llamado tabique rectovaginal.
Bordes Laterales
Se dividen en 2 porciones, Intrapelvica(2/3 superiores) y perineal (1/3 inferior)
intrapelvica:
- Con los ureteres a 1,5 cm lateral al fornix situandoce en la cara anterior de la vagina
- con ramificacions arteriales y venosas que se encuentran en la parte medial del espacio pelvirrectal superior.
Perineal:
De superior a inferior se relaciona con:
- Fasciculos mediales del musculo elevador del ano
- diafragma pelvico y musculo transverso profundo del perine
- musculo constrictor de la vulva
- bulbo del vestíbulo
- glándula vestibular mayor
Extremo superior
Tiene forma de cúpula debido a la inserción de la vagina en el cuello del útero. El espacio alrededor de esa cúpula representa el fornix que esta comprendido entre la pared vaginal, y la porción intravaginal del útero.La linea de inserción de la vagina en el cuello del útero esta en sentido oblicuo inferior y anteriormente.
Extremo inferior
Se abre en el fondo del vestibulo de la vagina, en el se encuentra un repliegue mucoso denominado "
"Himen".
el Himen se inserta en el borde libre del orificio vaginal, y puede ser de varias formas:
- anular
- semilunar
- labiado
- Cerrado completamente
tiene:
- una cara superior o vaginal
- una cara inferior o vulvar
- y un borde libre que puede ser irregular, dentado o franjeado
Configuración Interna
La vagina tiene en sus 2/3 inferiores pliegues transversales que son engrosamientos de su mucosa y se hayan mas marcados en la pared anterior que la posterior
en las 2 paredes anterior y posterior, se encuentran dos eminencias longitudinales de superior a inferior, de posición media y de forma ancha, que se encuentran en la porción inferior del conducto vaginal hasta el orificio vaginal. Se les denomina "columnas rugosas".
la columna rugosa anterior corresponde a la carina, esta columna asciende hasta el cuello de la vejiga donde se bifurca. Las dos bifurcaciones originadas, se dirigen de medial a lateral, y de inferior a superior, en forma oblicua. Su superficie se atenúa a medida que ascienden, hasta que llegan a un pliegue transversal que esta a la altura del cuello del útero ( porción intravaginal), formando un espacio triangular de pawlick que corresponde con el trígono vesical de la vejiga.
IRRIGACIÓN DE LA VAGINA
1/3 SUPERIOR por la arteria uterina, por medio de las ramas cervicovaginales, y las ramas del cuello uterino
2/3 inferiores por la arteria vaginal y la arteria rectal media en su cara posterior
Todas se anastomosan en la cara posterior formando la arteria acigos de la vagina
DRENAJE VENOSO
Toda la sangre se vierte en el plexo venoso vaginal que se anastomosa
anteriormente con el plexo venoso vesical
posteriormente con el plexo venoso rectal medio
superiormente con el plexo venoso uterino
inferiormente con las venas pudendas internas
drenando todas en una sola vena confluente, la vena vaginal larga, que vierte al final en la Arteria iliaca interna
Inervación
anteriormente con el plexo venoso vesical
posteriormente con el plexo venoso rectal medio
superiormente con el plexo venoso uterino
inferiormente con las venas pudendas internas
drenando todas en una sola vena confluente, la vena vaginal larga, que vierte al final en la Arteria iliaca interna
Inervación
El plexo hipogástrico inferior le proporciona los nervios a la vagina.